MELHORA DA QUALIDADE DE VIDA DO HOMEM REPOSIÇÃO HORMONAL

 A deficiência androgênica (diminuição da produção do hormônio masculino) acomete um percentual, acima dos 40 anos, ainda não bem definido na literatura. Durante o envelhecimento ocorre uma diminuição lenta e gradual dos níveis de testosterona. A terapia de reposição com a testosterona é usada por muitos autores quando a avaliação laboratorial repetida confirma este quadro clínico.

      Para definir essa alteração típica do processo de envelhecimento, vários nomes foram  usados na literatura: climatério masculino, menopausa masculina ou andropausa, etc., nomes usados erroneamente, pois se referem a alterações que ocorrem na mulher, cujo ciclo reprodutivo possui um fim determinado com a falência ovariana. A Sociedade Brasileira de Urologia (2002) preferiu chamar de deficiência androgênica do envelhecimento masculino (DAEM). A taxa de declínio da testosterona varia de 1 a 2 % ao ano, a partir dos 50 anos de idade. Numerosas alterações anatômicas ocorrem nos testículos com a idade. O tamanho e o peso diminuem, e há também diminuição das células que produzem a testosterona. 

      As manifestações clínicas incluem: 1) diminuição do desejo sexual e qualidade das ereções, principalmente as ereções noturnas; 2) mudanças no humor com diminuição da atividade intelectual e orientação espacial; 3) fadiga, insônia, depressão e irritabilidade; 4) diminuição da massa muscular e aumento da deposição de gordura visceral na parte superior e central do corpo; 5) diminuição da quantidade de cabelos e pelos no corpo; 6) alterações da pele como diminuição da espessura e hidratação; 7) diminuição da densidade óssea mineral com resultante osteoporose (Morales, 2000; Morley e Perry, 2000).


       O diagnóstico de deficiência androgênica parcial do homem idoso deverá ser estabelecido quando a testosterona total dosada entre as 06:00 e 08:00 horas da manhã estiver abaixo de 300 ng/dl em duas a três oportunidades consecutivas, e a concentração de SHBG (proteína que carrega o hormônio sexual para dentro da célula) elevada.        Um dos métodos mais eficazes de reposição hormonal é o uso do Undecanoato de Testosterona intramuscular. Mas, essa reposição só deve ser efetuada se houver comprovação dos sintomas com os níveis baixos de testosterona livre calculada. Não deve ser usada em homens jovens por risco de infertilidade.         


        Benefícios do tratamento no envelhecimento masculino incluem uma melhora na sensação de bem estar, libido e força muscular; aumento da massa magra e diminuição limitada da massa gorda corpórea; diminuição da depressão do idoso. Não deve ser usada, no câncer de próstata e de mamas.
Referências: RBM - 2006

VACINA DE HPV APROVADA PARA HOMENS

O que é? - O HPV (papilomavirus humano) aparece no homem e na mulher como verrugas, nos genitais e ao redor do ânus, na boca, e nas mulheres, no colo do útero também, sendo o responsável pelo câncer de colo de útero. Os vírus podem ficar  incluídos dentro das células do organismo por vários anos (até 15-20 )sem aparecer. Por isso que não poderemos saber quem foi o transmissor em pessoas com vida sexual ativa. Existem quase 200 tipos de HPV, mas os tipos 6, 11, 16 e 18 são os piores e os mais comuns.

Contágio - É extremamente contagioso através de relação sexual ou contato com pessoa com verrugas, no sexo oral e, mesmo sem lesões aparentes, em estado latente, pode ser transmitido.

Diagnóstico – É feito pelo exame clínico externo e peniscopia com biópsia nos homens e, no papanicolau por colposcopia com biópsia nas mulheres, assim como na vulvoscopia. Muitas vezes no homem que se apresenta com lesões hiperemiadas, com coceiras frequentes no pênis, resistentes ao tratamento, podemos encontrar, através da biópsia de pênis, a presença de células da epiderme com lesões que demonstram que o HPV já esteve lá.

Tratamento – retirada das verrugas com cauterização química ou por bisturi elétrico. Mas, não existe uma cura para o HPV que ficará no organismo.

Proteção – A vacina para mulheres foi liberada no Brasil em 2008, e agora está sendo indicada também para os homens entre 9 e 26 anos, através de autorização da ANVISA ( Agência Nacional de Vigilância Sanitária). A vacina protege, segundo estudo clínico feito em 4.065 homens, inclusive o Brasil (New England Journal of Medicine), comprovou eficácia da vacina contra lesões ligadas aos tipos 6, 11, 16 e 18. Este último tem levado, em 80% das lesões, a câncer de boca e de garganta, através do sexo oral.

Imunização UNISEX – é muito indicada para homens e mulheres de 9 a 26 anos. Mas, só a rede privada oferece a injeção.

Fontes: Ministério da Saúde, Inca, ANVISA, Folha de São Paulo